Hormonbehandling (HT), ibland kallat hormonersättningsbehandling (HRT), är en medicinsk behandling som används för att lindra symtom som uppstår i samband med klimakteriet. Klimakteriet inträffar när en kvinnas äggstockar minskar sin produktion av hormonerna östrogen och progesteron, vilket leder till att menstruationen upphör.
Hur fungerar hormonbehandling?
Hormonbehandling syftar till att ersätta de hormoner som kroppen producerar i lägre nivåer under och efter klimakteriet, primärt östrogen och ibland progestogen (en form av progesteron). Genom att tillföra dessa hormoner kan många av de vanliga klimakteriesymtomen lindras.
Vanliga symtom som kan lindras med hormonbehandling:
- Värmevallningar och nattsvettningar: Systemiskt östrogen är den mest effektiva behandlingen för dessa vasomotoriska symtom.
- Vaginal torrhet: Lokalt östrogen (i form av kräm, tablett eller ring som förs in i vaginan) kan effektivt lindra torrhet, klåda och smärta vid samlag.
- Urinvägsbesvär: Östrogen kan även hjälpa vid vissa urinvägssymtom som frekventa urinträngningar och återkommande urinvägsinfektioner.
- Benförlust (osteoporos): Systemiskt östrogen bidrar till att skydda mot benskörhet och frakturer. Det rekommenderas dock oftast andra läkemedel för att behandla osteoporos, men HT kan vara ett alternativ om andra behandlingar inte fungerar.
- Humörsvängningar och sömnproblem: Vissa kvinnor upplever även en lindring av dessa symtom med HT.
Typer av hormonbehandling:
Det finns olika sätt att ta hormonbehandling, och valet beror på individens symtom, medicinska historia och preferenser:
- Systemisk hormonbehandling: Hormonerna tas upp i hela kroppen via piller, hudplåster, gel, kräm eller spray. Används främst för att behandla värmevallningar och andra systemiska symtom.
- Lokalt östrogen: Tillförs direkt i vaginan via kräm, tablett eller ring. Används främst för att behandla vaginala och vissa urinvägssymtom.
- Kombinerad hormonbehandling: För kvinnor som fortfarande har sin livmoder kombineras ofta östrogen med progestogen för att skydda livmoderslemhinnan från att bli för tjock och öka risken för cancer. Detta kan tas kontinuerligt eller cykliskt.
- Östrogenbehandling (ERT): Används för kvinnor som har genomgått hysterektomi (bortopererande av livmodern).
Potentiella risker och fördelar:
Användningen av hormonbehandling har varit föremål för debatt och forskning. De potentiella riskerna och fördelarna varierar beroende på faktorer som typ av HT, dos, behandlingslängd och kvinnans individuella hälsoprofil.
Potentiella fördelar inkluderar:
- Lindring av klimakteriesymtom.
- Skydd mot benförlust.
- Möjligen minskad risk för hjärt-kärlsjukdom om behandlingen påbörjas tidigt i klimakteriet (före 60 års ålder eller inom 10 år efter menopaus).
- Möjligen minskad risk för typ 2 diabetes.
Potentiella risker kan inkludera (beroende på typ av HT och individuell riskprofil):
- Ökad risk för blodproppar (särskilt vid oralt intag av östrogen).
- Liten ökad risk för bröstcancer vid kombinerad behandling (östrogen och progestogen) vid långvarig användning. Risken med enbart östrogenbehandling verkar vara liten eller ingen.
- Liten ökad risk för stroke (särskilt vid oralt intag).
Viktigt att veta:
- Beslutet om hormonbehandling är individuellt och bör tas i samråd med en läkare.
- Läkaren kommer att göra en individuell bedömning av din hälsa, symtom och riskfaktorer för att avgöra om HT är lämpligt för dig och vilken typ och dos som kan vara bäst.
- Ofta rekommenderas att man använder lägsta effektiva dos under kortast möjliga tid för att lindra symtomen.
- Regelbundna uppföljningar med läkare är viktiga under hormonbehandling.
Sammanfattningsvis är hormonbehandling ett effektivt sätt att lindra många av de besvärande symtomen i samband med klimakteriet och kan även ha vissa andra hälsofördelar. Dock finns det potentiella risker som måste vägas in, vilket gör det viktigt med en noggrann medicinsk bedömning och en öppen dialog med din vårdgivare.